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分消汤



【组成】苍术(米泔浸炒)6g 白术6g 陈皮6g 厚朴(姜汁制)6g 枳实(炒)6g 砂仁5g 木香2g 香附5g 大腹皮5g 猪苓5g 泽泻5g 茯苓6g 

【用法】加生姜1片,灯草1团,水煎服。气急加沉香;肿胀加莱菔子;胁痛面黑是气臌,去白术,加青皮。

【主治】中满臌胀,兼治脾虚发肿。

【证析】肿胀是本方主证,湿凝气阻是本证病机。脾主运化水湿,是津气升降之轴。脾不运湿,水湿停滞,蔽其往来之气,由是气因湿阻而生胀满,湿因气滞而愈益壅滞,水气互为因果,恶性循环,终成臌胀。

【病机】脾不运湿,湿凝气阻。

【治法】运脾除湿,行气宽胀法。

【方义】湿凝气阻,两者相互影响,单行气,则水湿不去而行气无功,单除湿,则气机不运亦徒劳无益,唯宜双管齐下,分消水气,使气畅则水行,水行则气畅,相辅相成,相得益彰。方用苍术、白术、砂仁、陈皮燥湿醒脾,复中焦健运;茯苓、猪苓、泽泻、大腹皮淡渗利湿,去已停积水;枳实、厚朴、木香、大腹皮、陈皮行气导滞,畅其气机;香附疏肝,理其疏泄。使水湿去则气无壅阻之患,脾运健则湿无再积之虞,气机畅则水液流通,疏泄调则气不再郁,气水分消而臌胀庶可渐愈。此方不是典型的行气导滞方剂,列于此法,意在说明气滞原因甚多,不能单纯用行气药以治气滞,应该注意津气在正常情况下共同运行,在病理情况下互为因果的关系。

【应用】气急者,加沉香纳气归元;肿胀者,加莱菔子宽肠理气;胁痛者,去白术加青皮疏肝理气。加莱菔子(炒为末)、槟榔,导滞力量更强。

【歌括】

分消二术与二苓,木香香附枳朴群,

泽泻腹皮陈砂伍,行气除湿可回春。


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